Laserklinik DRes Steinert

Дети – это не маленькие взрослые. Но и у них бывают кожные заболевания, зачастую специфические для определенной жизненной фазы. На первом году жизни часто появляются гемангиомы, в этот период они могут значительно увеличиваться в размерах и толщине. Как раньше, так и сейчас в большинстве случаев золотым стандартом является лечение импульсным лазером на красителе. Однако существуют так называемые гемангиомы, расположенные в зонах повышенного риска, например в области глаз, носа, пальцев на руках или ногах, которые склонны к увеличению в размерах, или зачастую приводят к появлению язв в случае, если они расположены в анально-генитальной области. Они не очень хорошо реагируют на терапию с помощью лазера на красителе. Во Франции в результате случайного наблюдения было установлено, что систематический прием пропанола приводит к исчезновению в том числе и крупных гемангиом. Поэтому детей с гемангиомами повышенного риска необходимо как можно раньше привести в специальный центр, в котором осуществляется их лечение дерматологами в сотрудничестве с детскими кардиологами на основе современных исследований. Результаты, полученные на сегодняшний день, очень обнадеживают.

Матерям, имеющим предрасположенность к аллергии в семье, было рекомендовано полностью кормить ребенка грудью в течение минимум 6 месяцев. Однако, сейчас стало еще проще: новые исследования показывают, что достаточно делать это в течение 4 месяцев. После этого начинается временной период (с 5го по 12й месяц), во время которого наилучшим образом вырабатывается переносимость продуктов питания. В это время необходимо добавлять в рацион также и потенциально вызывающие аллергию продукты питания, например, куриные яйца, что ранее не рекомендовалось. Если невозможно соблюдать рекомендуемый период кормления грудью (с 1го по 4й месяц жизни), необходимо перейти на молочные гидролизаты, следует избегать употреблять соевое молоко, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Будущим матерям рекомендуется во время беременности есть больше рыбы, как морской так и речной. Также рекомендуется вводить рыбу в рацион ребенка после 4 месяца жизни. Открытым является ответ на вопрос, как это будет воспринято младенцами.

Дети любят животных. Многие родители не уверены, не несут ли домашние животные угрозу вызвать аллергию у их маленького ребенка. Проведение тестирование перед приобретением домашнего животного не имеет смысла. Новые публикации показали, что содержание кошки многократно увеличивает риск заболеть экземой. Однако это не относится к собакам! В целом совету не держать домашних животных можно следовать не так строго, так как по крайней мере на развитие экземы содержание собаки не влияет. Что касается аллергических проявлений на глазах, в носу или в легких, то это еще не было исследовано.

После того как терапия с помощью ингибитора кальцинейрина вновь была исключена из рекомендаций по лечению нейродермита в качестве терапии первой линии, препарат такролимус зарекомедовал себя во время исследований в качестве так называемой «проактивной терапии» у детей и взрослых. В этом случае после снятия обострения нейродермита 0,03% мазь на основе такролимуса наносится на ранее пораженные участки два раза в неделю. В результате такой терапии интервалы до следующего приступа значительно удлиняются и у пациентов реже развиваются экземы.

В средствах массовой информации пропагандировался крем на основе витамина В12 с якобы очень высокой эффективностью при нейродермите и псориазе. На сегодняшний день представлены правые-левые сравнительные исследования об его эффективности при нейродермите 2 (!) у 48 и 21 пациента. Эти исследования говорят о слабом или умеренном эффекте крема по сравнению с плацебо. Говорить об излечении было бы абсолютно преувеличено. Количество случаев в имеющихся на сегодняшний день исследованиях ни в коей мере недостаточно для того, чтобы сделать обоснованный научный вывод. Мы рекомендуем продолжать скептически относиться к чудесным средствам исцеления, даже когда они преподносятся нам средствами массовой информации в красивой упаковке.

Лечение Tinea capitis (микоза волосистой части головы) в детском возрасте продолжает оставаться проблематичным. Итраконазол очень эффективен в терапии Tinea capitis, вызванного Microsporum canis, но в Германии это не допускается. Врач имеет возможность выписать рецепт после проведения разъяснительной беседы с родителями в качестве попытки добиться исцеления. Терапия должна проводиться в течение 3-6 недель при дозировке 5мг/кг в день. Лабораторный контроль в этот период не требуется. В качестве альтернативы может применяться только Гризеофульвин 20мг/кг. При трихофитоне детям показан Тербанафин.

После каждых школьных каникул в школах и детских садах ведется охота на вшей. Часто во врачебные кабинеты приводят детей, чтобы получить справку об отсутствии вшей после проведения лечения всевозможными субстанциями. В большинстве случаев все еще присутствуют гниды. Гниды сами по себе не являются показателем наличия инфекции, даже если они находятся близко к коже головы. С другой стороны, не каждый случай наличия вшей подтверждается с помощью чисто физического обследования. Следующий метод является лучший способом оценить наличие инфекции: после мытья и применения ополаскивателя еще влажные волосы расчесать расческой с мелкими зубьями, чтобы поймать живых вшей.

Для лечения прекрасно зарекомендовали себя препараты диметикона. Они эффективны благодаря их физическому действию и вызывают меньше раздражения, чем применявшиеся ранее инсектициды, против которых постоянно развивалась резистентность. В случае необходимости второй этап лечения должен быть проведен через 10 дней.
В подростковом возрасте более или менее выраженная акне считается нормальным явлением. Однако у молодых людей, у которых присутствует устойчивая к терапии акне и которые склонны к гирсутизму, следует заподозрить адреногенитальный синдром, так же, как и у больных женского пола. В связи с недостатком гидролаза 21 возникает повышенноя производство адренокортикотропного гормона (ACTH или АКТГ) и усиленное производство адренального андрогена. При подозрении на это следует определить уровень 17 гидроксина прогестерона в крови и моче. Терапия заключается в приеме 2-4 мг преднисолона в день в течение 6 месяцев.

В инструкции по систематической терапии изотретиноином при акне депрессивные симптомы все еще приводятся в качестве побочного действия. Однако многочисленные исследования, проведенные в последние годы доказали, что не существует связи между приемом изотретиноина и депрессией. Это все еще следует объяснять озабоченным родителям во время индивидуальных консультаций. В целом, терапия низкой дозы (<0,2 mg/kg KG/d) хорошо зарекомендовала себя, поскольку она легче переносится в связи с меньшим побочным действием и соблюдение режима терапии со стороны пациента улучшается.